Effets secondaires du THS : espoir ou hype ? |

L'histoire du THS – pourquoi nous le craignons et pourquoi nous avons vraiment besoin de plus d'informations.

OH. POUR. PLEURS. DEHORS. FORT.



Juste au moment où nous commencions à nous sentir à nouveau à l'aise avec l'idée d'un traitement hormonal substitutif (THS), une nouvelle étude montre maintenant un lien avec une augmentationLa maladie d'Alzheimerrisque?

Pour de nombreuses femmes en ménopause, le THS procure un soulagement des symptômes qui change la vie - mais met-il en danger leur santé à long terme ?

Il y a tellement de bruit autour du THS qu'il est difficile de savoir quels sont les risques réels. Pour le savoir, j'ai parlé avec geneve Directeur de la santé, obstétrique-gynécologie Dr. Rebecca Dunsmoor-Su . Non seulement elle est spécialiste de la ménopause, mais elle possède également une maîtrise en épidémiologie clinique et en biostatistique, et elle a à la fois mené des recherches et enseigné à d'autres à mener des recherches en obstétrique et gynécologie à l'Université de Washington.

Voici ce qu'elle m'a dit sur les avantages et les inconvénients du THS pour le soulagement des symptômes de la ménopause.

Table des matières

Pourquoi les femmes prennent-elles un THS ?

D'une manière générale, il existe deux catégories de femmes qui prennent un THS au long cours et les situations sont très différentes pour ces deux publics.

Le premier concerne les femmes plus jeunes qui peuvent avoir besoin d'un remplacement hormonal parce qu'elles ont perdu leurs ovaires en raison d'une hystérectomie ou d'une insuffisance ovarienne.

Dit le Dr Rebecca, nous savons que si nous mettons les jeunes femmes en ménopause précoce, elles vont avoir des corps ménopausés, y compris leur cœur et leurs os. Le THS ne fait que maintenir ces femmes en bonne santé, comme les femmes qui n'ont pas connu les mêmes problèmes de santé.

Dans le cas de la ménopause précoce par rapport au THS, le THS est clairement bénéfique : il reporte les effets sur la santé liés à la ménopause jusqu'à ce qu'une femme soit réellement en âge de ménopause.

La deuxième catégorie comprend les femmes âgées en périménopause et en ménopause qui prennent un THS pour aider à contrôler les symptômes de la ménopause, y compris les troubles vaginaux.sécheresse, bouffées de chaleur et mauvais sommeil. HRT peut être extrêmement efficace à cet égard.

Le nombre de femmes âgées qui prennent un THS est probablement considérablement inférieur au nombre de femmes qui pourraient en bénéficier, mais elles ou leurs médecins ou les deux sont préoccupés par les risques pour la santé de prendre un THS à long terme.

D'où viennent nos peurs du THS ?

Dans les années 1990, la pensée, selon le Dr Rebecca, était que si le THS fonctionnait pour les femmes plus jeunes qui ne produisaient pas leurs propres hormones, pourquoi cela ne fonctionnerait-il pas aussi bien pour les femmes plus âgées, les aidant à rester plus jeunes indéfiniment ?

Cela ne s'est pas passé comme espéré.

Le désormais quelque peu tristement célèbre Initiative pour la santé des femmes Une étude a examiné les effets secondaires du THS chez les femmes âgées et a conclu que le THS pouvait augmenter les risques de cancer du sein, de maladie cardiaque, de caillot sanguin et d'accident vasculaire cérébral. L'étude a été lancée dans les années 1990, et lorsque les résultats ont été publiés en 2002 - avec la notification que les études ont été interrompues prématurément en raison de problèmes de santé - les taux de prescription ont chuté.

Cette étude, nous commençons maintenant à nous en rendre compte, avait quelques problèmes, et leurs conclusions sur les dangers du THS étaient erronées, ou du moins largement exagérées.

L'analyse des risques par rapport aux avantages

Tout d'abord, l'introduction d'hormones dans le corps est intrinsèquement risquée. Nous savons que cela est vrai, dit le Dr Rebecca, et c'est toujours vrai, que vous parliez de HRT ou de bio-identiques ou de granules ou de contrôle des naissances.

Mais il est important de connaître les risques réels ainsi que les avantages très réels afin que vous puissiez parler avec votre médecin et prendre une décision éclairée.

Pris système par système :

UN : Os

Blessure de la colonne vertebraleL'ostéopénie et l'ostéoporose sont des préoccupations très réelles pour les femmes. Perte dedensité osseuseet un risque accru de fracture sont extrêmement fréquents après la ménopause. Selon la Fondation nationale de l'ostéoporose, sur les 10 millions d'Américains atteints d'ostéoporose, huit millions sont des femmes. La moitié des femmes de plus de 50 ans se fractureront un os à cause de l'ostéoporose, et le risque de fracture de la hanche d'une femme est égal à son risque de cancer du sein, de l'utérus et des ovaires… combinés.

Le THS est bon pour les os, dit le Dr Rebecca. Les femmes prenant un THS conservent généralement une plus grande densité osseuse plus longtemps, ce qui peut être un énorme avantage pour les femmes à haut risque ou qui ont déjà une perte osseuse.

L'utilisation prolongée d'un THS ne présente aucun risque négatif pour les os.

DEUX : Système cardiovasculaire

Femmes exerçantLes eaux ici sont beaucoup plus boueuses, explique le Dr Rebecca, car les marqueurs qui indiquent les maladies cardiovasculaires semblent beaucoup mieux sur le THS. Votre taux de cholestérol est meilleur que sans THS ; les choses que nous considérons comme des précurseurs de maladies cardiaques ont meilleure apparence, il peut donc y avoir des avantages pour le système cardiovasculaire.

Cependant, prévient le Dr Rebecca, l'utilisation d'un THS augmente le risque de caillots sanguins chez certaines femmes, augmentant ainsi leurs risques d'accident vasculaire cérébral. Ainsi, les femmes qui présentent un risque élevé de caillots sanguins ou les femmes qui fument ne sont probablement pas de bonnes candidates pour le THS. La cardiologue Dr Sarah Speck croit les risques pour le système cardiovasculaire peuvent être réduits en suivant unrégime équilibréet régime d'exercice. Le THS n'est donc peut-être pas complètement hors de propos, mais c'est une conversation importante à avoir avec votre médecin si vous êtes plus à risque de maladie cardiaque.

TROIS : Cancer du sein hormono-sensible

Docteur regardant la mammographieSi vous avez un utérus, vous ne devriez pas prendre d'œstrogène sans progestérone - c'est une quasi-garantie de développer un cancer de l'endomètre, explique le Dr Rebecca. Et le risque cumulé d'exposition à la progestérone est ce qui peut entraîner un risque légèrement plus élevé de cancer du sein.

Le problème, ce sont les études que nous avons qui montrent que l'association HRT-cancer du sein ne raconte pas toute l'histoire. Les résultats de l'étude WHI étaient erronés dans la mesure où de nombreuses femmes participant à l'étude ont reçu un THS à différents moments de leur transition vers la ménopause - certaines jusqu'à une décennie après leurs dernières règles. Lorsque les chercheurs sont retournés et ont regardé lors de l'étude encore une fois, ils ont remarqué que les femmes qui avaient commencé un THS beaucoup plus tôt dans leur transition n'avaient pas le même risque de développer un cancer du sein.

De toute évidence, beaucoup plus de recherches doivent être faites pour déterminer qui est à risque élevé, mais pour la plupart des femmes, 3 à 5 ans de THS n'augmentent pas le risque de cancer du sein.

QUATRE : Votre cerveau

Femme confuseEnfin, nous arrivons à la récente étude qui semble indiquer un risque accru de maladie d’Alzheimer pour les femmes qui prennent un THS pendant une longue période. Deux ou trois choses à discuter ici : premièrement, oestrogène est un maître régulateur quand il s'agit de notre cerveau. Cet étrange cerveau brumeux dont tant de femmes en périménopause et ménopause se plaignent ? Cela est en grande partie dû à une baisse des œstrogènes, dit Docteur Lisa Mosconi , directeur associé de la Weill Cornell Alzheimer’s Prevention Clinic et chercheur de pointe sur l’intersection des œstrogènes, de la ménopause et de la maladie d’Alzheimer.

Pourquoi est-ce important? Eh bien, les deux tiers des personnes diagnostiquées de la maladie d'Alzheimer sont des femmes, car à la périménopause, nous commençons à perdre la protection des œstrogènes - et c'est à ce moment-là que la plaque d'Alzheimer peut commencer à se développer. Prendre un THS au début de la transition peut en fait aider à prévenir le développement de la maladie d'Alzheimer.

Deuxièmement, la nouvelle étude est une étude rétrospective, ce qui signifie qu'elle regarde en arrière les patients qui ont déjà été traités et qui ont connu les résultats d'intérêt. Ces patients pourraient avoir pris le médicament pour un certain nombre de raisons. Cela peut être problématique, car, comme dans ce cas, nous ne k maintenant autant que nous avons besoin sur les participants, dit le Dr Rebecca. Nous ne connaissons pas, par exemple, les antécédents médicaux des femmes ou pourquoi elles ont commencé à prendre un THS. Et cela peut conduire à des conclusions biaisées. Dans les années 90, nous pensions que le THS contribuait à la rétention de la mémoire. Il est donc possible que de nombreuses femmes participant à ces études prenaient un THS précisément parce qu'elles présentaient un risque élevé de développer la maladie d'Alzheimer. Cela pourrait potentiellement fausser les chiffres.

Enfin, le risque accru indiqué par l'étude est très faible, avec environ 9 à 18 femmes de plus sur 10 000 sous THS développant la maladie d'Alzheimer que la population non sous THS.

L'hormonothérapie substitutive peut être un outil puissant pour aider les femmes à gérer leurs symptômes et à reprendre le contrôle de leur vie pendant la ménopause. Le THS peut également offrir de véritables avantages à long terme pour la santé de nombreuses femmes.

Il appartient à chaque femme de décider de prendre ou non un THS en discutant avec son médecin. Mais chaque femme mérite d'avoir toutes les informations dont elle a besoin - moins de battage médiatique ou d'hystérie - pour prendre la meilleure décision pour elle.

As-tu aimé cet article? Inscrivez-vous (c'est gratuit !) et nous vous enverrons de superbes articles comme celui-ci chaque semaine.

Recommandé